ヘルニア倶楽部

参考資料テンション・フリー法について

テンション・フリー法とは

術後の"つっぱり"を完全になくすために、1990年代に米国で開発された方法です。欠損した筋肉や筋膜を糸で縫い合わせる従来法(バッシーニー法)に替わり、人工補強材の傘状の形状をしたプラグで脱出した腸を押し戻し、そのままヘルニアの穴にフタをするように入れ、さらにメッシュ状のシートを鼠径管の口や筋膜の弱い部分にあてがって補強します。

プラグ法で用いられる医療機器円錐形をした白い花びら状で大きさは直径3~5cm。

ヘルニアの穴の開き具合によってサイズを選択しますが、花びらを内側にして埋め込み、筋膜の周りに縫い込んでふさぎます。その後体内に残したメッシュに線維芽組織(せんいか細胞)が成長、欠損部を硬く覆うようになります。術後の痛みやつっぱり感が少なく、術後1時間の安静でトイレに行ったり食事もできます。また、加齢によって筋肉や筋膜が弱くなっても補強材があるので再発を防ぎます(再発率は1~5%程度)。局部麻酔で手術も短時間ですむため、日帰り手術または短期入院が可能です。「つっぱりがない」ことを英語でTension-Freeということから「テンション・フリー法」とも呼ばれています。

日本において、鼠径ヘルニア(脱腸)の手術は長い間、バッシーニ法などの従来法が主流でしたが、現在は60%がこのメッシュ&プラグ法によるものです。
また、最近はプラグ型のもの以外に、円形、楕円形、長方形など様々なシートタイプのメッシュが利用できるようになりました。

※バッシーニー法
約100年前から行われている方法で、人工補強材(メッシュ)を使用しません。鼠径管の口を縫い縮め、腹部の筋肉や筋膜を糸で縫い合わせることで補強する方法です。

クーゲル法とダイレクトクーゲル法で用いられる医療機器

鼠径ヘルニアの日帰り手術(日帰り入院)の動画鼠径ヘルニアの手術であるクーゲル法の動画


メディ助|鼠径ヘルニア,腹壁ヘルニア