ヘルニア倶楽部

鼠径ヘルニア女性の鼠径ヘルニアについて

医療法人社団 みやざき外科・ヘルニアクリニック 院長 宮崎 恭介先生

一般的に、鼠径(ソケイ)ヘルニアは男性に多い病気であり、男女比は4:1~8:1と言われています。しかし、年齢分布を分けて考えると、女性にもかなり多い病気であることがわかります。

具体的に当院でのデータをお示しします。20歳代から40歳代までの若年層では男女比2:1、50歳代以降の中高年層では男女比5:1となり、若年層では女性の割合が多いのです(図1)。
この項目では、女性の鼠径ヘルニアについて、若年層と中高年層に分けて、特徴的なことをそれぞれ説明します。

鼠径ヘルニア手術年齢分布

若年層の鼠径ヘルニア

20歳代から40歳代までの女性では、ほとんどが外鼠径ヘルニアです。(図2)
この年齢層の鼠径ヘルニアでは、腸がはまり込んで緊急手術になるような嵌頓(カントン)症状はまずありません。(図3)
この年齢層に特徴的なことは、性周期に一致して、生理のときに鼠径部(ソケイブ)のしこりが大きくなり、生理が終わると小さくなるという症状が意外と多いということです。このしこりは、ヘルニア嚢(ノウ)の中に水が貯まって膨らんだもので、大きくなると痛みや圧迫感を感じることがあります。

少し専門的になりますが、性周期に一致したしこりの増大が顕著な場合には、時としてヘルニア嚢の中に、子宮内膜症(シキュウナイマクショウ)が入り込んでいることもあります。手術方法は、ヘルニアの出口(ヘルニア門)の大きさによって判断します。ヘルニア門が小さければ、糸で縛って塞ぎます。ヘルニア門が大きければ、メッシュのシートで塞ぎます。さらに、外に飛び出たヘルニア嚢は子宮内膜症を残さないために、すべて切除したほうがいいと考えます。

鼠径ヘルニア、内鼠径ヘルニア、大腿ヘルニアの図解と嵌頓(かんとん)になった状態|危険な状態になったヘルニア(脱腸)の典型

中高年層の鼠径ヘルニア

50歳代以降の女性では、やはり外鼠径ヘルニアが多いのですが、内鼠径ヘルニアや大腿ヘルニア(ダイタイヘルニア)などの他の鼠径ヘルニアの発症も見られるようになります。(図2)
特に大腿ヘルニアは高齢女性に多いとされ、時に腸が急にはまり込んで嵌頓症状を起こし緊急手術をしなければならないことがあります。この年齢層では、性周期に一致した症状を認めることはなくなります。手術方法は、ヘルニア門が大きい場合が多く、また、複数のヘルニアを認めることもあるため、メッシュのシートで広く塞ぐ方法が用いられます。


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