ヘルニア修復用メッシュ（ポリプロピレン製）の安全性、有用性について

シート状のヘルニア用メッシュ

材質は非常に広範囲に使用されているポリプロピレンです。1962年に最初にヘルニア治療用としてシート状のメッシュが使用されました。それ以降約40年に渡り長く臨床使用されており、ヘルニア治療を含め胸部、腹部組織の補強、欠損部補填用として外科医の間では特に好んで使用されている。現在のプラグ形状のタイプが1993年にアメリカBard社より、また日本では1995年から使われており、今まで120万個以上が世界中の治療現場に使われている。
商品名の販売名称は「Bardメッシュ」となっている。

プラグ法に用いられるメッシュとは

材質はシート形状のメッシュと全く同じであり、ポリプロピレンメッシュの安全性、有用性を同様に備えている。40年近くに渡るポリプロピレンメッシュの臨床経験に裏付けされた実績は、現在までに120万個以上が世界中で使用されるに至っている。
商品名の販売名称は「Bardメッシュ（プラグ）」となっている。

安全性

参考文献(1)より感染、拒絶反応に対して初発鼠径ヘルニア3,019例を治療したうち感染件数はわずかに1件であり、感染率は0.03％であった。またメッシュに対する拒絶反応は0件であった。

参考文献(2)感染率の低さを裏付ける証拠として、Bard メッシュは図のようにモノフィラメント(1本の繊維)で編まれており、繊維間の隙間が広くなっている。これによってひとたびバクテリアが繊維間隙に侵入しても、白血球が十分に入り込めるスペース(＞10μm)が確保されている。
参考文献(3)も感染率の低さを裏付ける資料となっている。

有用性

参考文献(1)に報告されている通り、初発例3,019例中再発6例、再発率は0.2％であった。
メッシュプラグの考案者DR　Rutkowの文献によれば4,000例中1％以下と報告されている。

 

参考文献

(1) The Safety of Mesh Repair for Primary Inguinal Hernias: Results of 3,019 Operations From Five Diverse Surgical Sources　／　A.G.Shulman, P.K..Amid, I.L. Lichtenstein

【The American Surgeon Vol.58 No.4 1992 pp.255-257】

(2) Selecting Synthetic Mesh for the Repair of Groin Hernia　／　P.K.Amid, I.L.Lichtenstein, A.G. Shulman

【Postgraduate General Surgery　1992: Vol.4,No.2 pp.150-155】

(3) Polypropylen Mesh in 450 Hernia Repairs: Evaluation of Wound Infections　／　R.E. Martin, Samir Sureih, J.M. Classen

【CONTEMPORARY SURGERY, Vol.20, Febrary,1982】

キーワード: 安全性, 感染, 白血球, モノフィラメント, 素材, ポリプロピレン, 人工繊維布, プラグ法, 脱腸, メッシュシート
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